ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA E SUAS MANIFESTAÇÕES BUCAIS
Resumo
A Doença renal crônica (DRC) é caracterizada por uma síndrome clínica decorrente da perda lenta, progressiva e irreversível da taxa de filtração glomerular, levando o paciente a uma terapia de reposição permanente, evitando assim a uremia, que tem como seu significado o acúmulo de substâncias indesejáveis no sangue. Seu diagnóstico se dá não só pelos sinais e sintomas clínicos como também pelos exames laboratoriais de sangue e urina, onde os valores dos exames de ureia e de creatinina apresentam-se aumentados. O tratamento deste paciente deverá ser multiprofissional, ou seja, instituído pelo médico de acordo com a progressão da perda da função renal, com isso, existem quatro maneiras que devem ser respeitadas e seguidas como protocolos, são eles: tratamento conservador (pré- diálise), a diálise peritoneal, a hemodiálise e, por fim, o transplante renal. É importante e necessário que esses pacientes tenham uma boa saúde bucal para evitar possíveis infeções na cavidade oral, principalmente durante a hemodiálise, o pré-transplante e o transplantado. A DRC apresenta várias manifestações bucais, as quais não são específicas e sim secundárias às manifestações sistêmicas como doença periodontal, xerostomia, hiperplasia gengival, infeções bucais entre outras. Uma vez que a função renal está prejudicada, a conduta do cirurgião-dentista deverá ser precisa, segura e eficaz, de modo que seja instituído um protocolo adequado para esses pacientes. Este trabalho tem como objetivo abordar conceitos e implicações sobre a DRC, destacar as manifestações bucais, evidenciar as condutas odontológicas e estabelecer um protocolo de atendimento ao paciente acometido por esta desordem.
Palavra chave: Doença renal crônica; insuficiência renal crônica; alterações sistêmicas; atendimento odontológico; exames complementares; alterações bucais; protocolo odontológico.
Referências
Almeida S, Figueredo CM, Lemos C, Bregman R, Fischer RG. Periodontal treatment in patients with chronic kidney disease: a pilot study. Journal of Periodontal Research, v. 52, n. 2, p. 262-7, 2016.
American Academy of Periodontology Task Force Report on the Update to the 1999 Classification of Periodontal Diseases and Conditions. Journal of Periodontology, v. 86, n. 7, p.835-8, 2015.
Araújo MAR. Hepatotoxicidade associada à nimesulida: uma revisão da literatura. Revista Brasileira de Farmacologia, v. 93, n. 3, p. 283-289, 2012.
Bayraktar G, Kurtulus I, Kazancioglu R, Bayramgurler I, Cintan S, Bural C, et al. Evaluation of periodontal parameters in patients undergoing peritoneal dialysis or hemodialysis. Oral Diseases, v. 14, n. 2, p. 185-9, 2008.
Brito F, Almeida S, Figueredo CM, Bregman R, Suassuna JH, Fischer RG. Extent and severity of chronic periodontitis in chronic kidney disease patients. Journal of Periodontal Research, v. 47, n. 4, p. 426-30, 2012.
Castro, DSDD et al. Alterações bucais e o manejo odontológico dos pacientes ca doença renal crônica. 7 ed. Archives of health investigation, v. 6, n. 7, p. 308-315, 2017.
Castilho A, Mesa F, Liébana J, Garcia-Martinez O, Ruiz S, Garcia-Valdecasas J, et al. Periodontal and oral microbiological status of na adult population undergoing hemodialysis: cross-sectional study. Oral Diseases, v. 13, n. 2, p. 198-205, 2007.
Cerveró AJ, Bagán JV, Soriano YJ, Roda RP. Dental management in renal failure: patients on dialysis. Medicina Oral, Patología Oral y Cirurgía Bucal, v. 13, n. 7, p. E419-26, 2008.
Chambrone L, Foz AM, Guglielmetti MR, Pannuti CM, Artese HP, Feres M, et al. Periodontitis and chronic kidney disease: a systematic review of the association of diseases and the effect of periodontal treatment on estimated glomerular filtration rate. Journal of Clinical Periodontology, v. 40, n. 5, p. 443-56, 2013.
Chen LP, Hsu SP, Peng YS, Chiang CK, Hung KY. Periodontal disease is associated with metabolic syndrome in hemodialysis patients. Nephrology Dialysis Transplantation, v. 26, n. 12, p. 4068-73, 2011.
Daugirdas J. Handbook of chronic kidney disease management. 1 ed. Philadelphia: Lippincott and Wilkins, p. 19-31, 2011.
De Souza CM, Braosi AP, Luczyszyn SM, Olandoski M, Kotanko P, Craig RG, et al. Association among oral health parameters, periodontitis, and its treatment and mortality in patients undergoing hemodialysis. Journal of Periodontology, v. 85, n. 6, p. 169-78, 2014.
Edisciplinas.usp [homepage na internet]. São Paulo. Fisiologia renal; 2011. [acesso 29 mar 2020]. Disponível em: http:// www.edisciplinas.usp.br/fisiologia renal.
Etemadifar R, Konarizadeh S, Zarei A, Farshidi H, Sobhani A. Relationship between periodontal status and C-reactive protein and interleukin-6 levels among atherosclerotic patients in Bandar Abbas, Iran in 2014. Electronic Physician, v. 7, n. 1, p. 1010-6, 2015.
Filho JZC, Padilha WSM, Santos EKN. Cuidados odontológicos em portadores de insuficiência renal crônica. Revista Cirurgia Traumato Buco-Maxilo-Facial, Camaragibe, v. 7, n. 2, p. 19-28, 2007.
Guevara HG, Lo Mónaco G, Rivero CS, Vasconcellos V, Pimenta e Souza D, Raitz
R. Manejo odontológico em pacientes com doença renal crônica. Revista brasileira de ciências da saúde, v. 12, n. 40, p. 74-81, 2014.
Kalburgi V, Sravya L, Warad S, Vijayalaxmi K, Sejal P, Hazeil DJ. Role of systemic markers in periodontal diseases: a possible inflammatory burden and risk factor for cardiovascular diseases? Annals of Medical and Health Science Research, v. 4, n. 3, p. 388-92, 2014.
Klassen JT, Krasko BM. The dental health status of dialysis patients. Journal of the Canadian Dental Association, v. 68, n. 1, p. 34-8, 2002.
Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), CKD. Work Group, KDIGO, 2012. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney, Disease. Kidney Int (Suppl), v. 3, p. 1- 150, 2013.
Kim, YJ et al. Avaliação da condição e risco periodontal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. São Paulo: Einstein, v. 15, n. 2, p. 173-177, 2017.
Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Manejo Odontológico do paciente clinicamente comprometido. 7 ed. Rio de Janeiro: Mosby; 2008.
Lopes, LGS. Atendimento odontológico ao paciente com insuficiência renal crônica em tratamento hemolítico: recomendações para a prática clínica na ESF [trabalho de conclusão de curso]. Minas GERAIS: UFMG; 2012.
Malta, DC et al. Avaliação da função renal na população adulta brasileira, segundo critérios laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde. Revista Brasileira de Epidemiologia [online], n. 22, supl. 2, 2019. DOI:10.1590/1980-549720190010.supl.2. [acesso 17 maio 2020]. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbepid/a/vCRTpQR5Xdx6fH9tKRB4vmn/?format=pdf&lang=pt.
Manoel, MA. O impacto da saúde bucal na qualidade de vida em indivíduos com DRC em hemodiálise. Journal of Applied Oral Science, v. 25, n. 131, 2017.
Montero S, Basili A, Castellón L. Manejo odontológico del paciente con insuficiencia renal crónica. Revista Dental de Chile, v. 93, n. 2, p. 14-8, 2002.
Moura, Lúcio et al. Tratado de Nefrologia. 1 ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2018. 3-16.
Proctor R, Kumar N, Stein A, Moles D, Porter S. Oral and dental aspects of chronic renal failure. Journal of Dental Research, v. 84, n. 3, p.199-208, 2005.
Xie T, Yang Z, Dai G, Yan K, Tian Y, Zhao D et al. Evaluation of the oral health status in Chinese hemodialysis patients. Hemodialysis International, v. 18, n. 3, p. 668-73, 2014.